眩暈癥可能由前庭系統(tǒng)功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管病變、精神心理因素等原因引起,可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
前庭系統(tǒng)是維持人體平衡的重要器官,當(dāng)前庭神經(jīng)或中樞通路受損時(shí),可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。常見于前庭神經(jīng)元炎,發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物,配合前庭康復(fù)操訓(xùn)練。
耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞會(huì)引發(fā)短暫性位置性眩暈,多在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療,必要時(shí)使用銀杏葉提取物片促進(jìn)耳石吸收。
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的發(fā)作性眩暈常伴隨耳鳴和聽力下降,發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)。限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀,急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液,口服鹽酸異丙嗪片控制嘔吐。
后循環(huán)缺血或小腦梗死引起的眩暈多伴有共濟(jì)失調(diào),需通過頭顱MRI確診。可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,尼莫地平片改善腦血流,嚴(yán)重者需血管內(nèi)介入治療。
焦慮抑郁導(dǎo)致的非旋轉(zhuǎn)性頭暈常描述為頭重腳輕感,可能伴有心悸出汗。認(rèn)知行為治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善癥狀。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然改變,發(fā)作期需有人陪同防止跌倒。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入,高血壓患者需嚴(yán)格控制食鹽量。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特征,必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查和聽力測(cè)試。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈者應(yīng)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,如閉眼站立、直線行走等康復(fù)鍛煉。
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