肺癌確診需要通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式綜合判斷,主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方法。
胸部CT檢查是肺癌篩查和診斷的重要手段,能夠清晰顯示肺部結(jié)節(jié)或腫塊的位置、大小、形態(tài)等特征。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié),通常建議進(jìn)行定期隨訪或進(jìn)一步檢查。低劑量螺旋CT適用于肺癌高危人群的早期篩查,可發(fā)現(xiàn)微小病灶。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變,并對可疑病灶進(jìn)行活檢。對于中央型肺癌的診斷價(jià)值較高,可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。檢查過程中可能需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或刷檢以提高診斷率。
經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型肺部病變的診斷,在CT引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)胸壁插入肺部病灶獲取組織。該方法對直徑超過1厘米的肺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較高,但可能存在氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
痰液細(xì)胞學(xué)檢查通過收集患者深部咳出的痰液,在顯微鏡下尋找癌細(xì)胞。該方法簡便無創(chuàng),但對早期肺癌的檢出率較低,通常需要連續(xù)采集3天晨痰送檢。陽性結(jié)果可提示肺癌可能,但陰性結(jié)果不能排除肺癌。
腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白片段等可作為肺癌輔助診斷指標(biāo),但特異性不高。動態(tài)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和預(yù)后。通常需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能單獨(dú)用于確診。
懷疑肺癌時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診,醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果制定個(gè)體化的診斷方案。確診后應(yīng)避免吸煙和接觸二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,注意均衡飲食保證營養(yǎng)攝入。定期隨訪復(fù)查對監(jiān)測病情變化非常重要。
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