鏈霉素的毒副作用主要有前庭神經(jīng)損害、耳蝸神經(jīng)損害、腎臟損害、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)等。
一、前庭神經(jīng)損害
鏈霉素可能損害前庭神經(jīng)功能，導(dǎo)致眩暈和平衡障礙。患者可能感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，站立或行走時步態(tài)不穩(wěn)。這種損害通常與用藥劑量和療程有關(guān)，早期停藥有助于功能恢復(fù)。前庭功能檢查可輔助評估損害程度，必要時需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
二、耳蝸神經(jīng)損害
鏈霉素可能引起耳蝸神經(jīng)毒性，導(dǎo)致聽力下降或耳鳴。損害初期表現(xiàn)為高頻聽力喪失，逐漸進(jìn)展為全頻聽力受損。耳毒性通常與血藥濃度過高有關(guān)，具有不可逆性。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行純音測聽監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)聽力異常需立即停藥并尋求耳鼻喉科診療。
三、腎臟損害
鏈霉素可能造成腎小管損傷，引發(fā)蛋白尿和管型尿。長期大劑量使用可能導(dǎo)致腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球濾過率下降。老年患者或原有腎臟疾病者更易發(fā)生此類損害。用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，適當(dāng)調(diào)整給藥方案以避免蓄積中毒。
四、神經(jīng)肌肉阻滯
鏈霉素可抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，引起肌肉無力和呼吸抑制。這種阻滯作用在靜脈快速給藥或與肌松藥合用時尤為顯著。患者可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。臨床使用時應(yīng)備好鈣劑和新斯的明等拮抗藥物。
五、過敏反應(yīng)
鏈霉素可能引發(fā)皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)過敏性休克。過敏多發(fā)生在再次用藥時，表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀立即停藥并給予抗組胺藥或腎上腺素治療。
使用鏈霉素期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測聽力、腎功能和前庭功能。出現(xiàn)耳鳴、眩暈或尿量改變時應(yīng)及時告知醫(yī)生。避免與其它具耳毒性或腎毒性的藥物聯(lián)合使用，用藥期間保持充足水分?jǐn)z入。腎功能不全者需調(diào)整劑量，老年患者應(yīng)慎重使用。完成治療后仍需定期復(fù)查聽覺功能，注意保持生活環(huán)境安靜避免跌倒風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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