孩子門牙往外突可通過佩戴矯治器、調(diào)整口腔習(xí)慣、正畸治療、拔牙矯正、手術(shù)矯正等方式改善。門牙外突可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列擁擠等原因有關(guān)。
早期輕度門牙外突可選用活動矯治器或功能性矯治器。活動矯治器如斜面導(dǎo)板可引導(dǎo)下頜前伸,改善牙弓關(guān)系;功能性矯治器如FR-III型適用于頜骨發(fā)育異常者。家長需每日監(jiān)督孩子佩戴12-14小時,定期復(fù)查調(diào)整力度。
長期吮指、咬唇等習(xí)慣會導(dǎo)致上前牙唇傾。家長需幫助孩子戒除不良習(xí)慣,可使用習(xí)慣破除器輔助。同時訓(xùn)練正確的吞咽方式和舌體位置,每日進行唇肌功能訓(xùn)練如含紙片練習(xí),每次持續(xù)5分鐘。
恒牙期門牙外突常需固定矯治。金屬托槽可精確控制牙齒三維移動,適合嚴(yán)重?fù)頂D病例;陶瓷托槽美觀性更佳。治療周期通常18-24個月,家長要督促孩子保持口腔衛(wèi)生,避免托槽脫落。
對于嚴(yán)重牙列擁擠導(dǎo)致的突牙,可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔牙模式為雙側(cè)第一前磨牙,拔牙后利用間隙內(nèi)收前牙。術(shù)后需密切觀察咬合關(guān)系,防止過度內(nèi)收影響面容美觀。
成年后骨性前突需正頜手術(shù)。上頜骨Lefort I型截骨可后退前突頜骨,配合術(shù)前術(shù)后正畸治療。手術(shù)在全麻下進行,術(shù)后需頜間固定6-8周,恢復(fù)期要注意流質(zhì)飲食和口腔清潔。
日常生活中家長應(yīng)關(guān)注孩子口腔發(fā)育,3歲起定期口腔檢查,及時糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪,避免過硬食物損傷矯治器。鼓勵孩子用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙縫,正畸期間可使用沖牙器維護口腔衛(wèi)生。若發(fā)現(xiàn)乳牙早失要及時做間隙保持器,防止恒牙萌出異常。睡眠時保持仰臥姿勢,避免側(cè)睡加重頜面不對稱發(fā)育。
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