前腳掌疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。前腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)卡壓、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時間,避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)前腳掌壓力,夜間睡眠時用枕頭墊高足部促進(jìn)血液循環(huán)。日??蛇M(jìn)行足弓拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾維持15秒,重復(fù)進(jìn)行5次。
每日冰敷疼痛部位15分鐘緩解炎癥,48小時后改為熱敷促進(jìn)代謝。超聲波治療能改善局部微循環(huán),沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎。定制化康復(fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾等,每周3次持續(xù)4周以上。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片適用于神經(jīng)壓迫癥狀。痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用非布司他片控制尿酸。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
定制足弓支撐墊能分散前腳掌壓力,硅膠跖骨墊可減輕跖骨頭摩擦。夜間使用足踝支具保持中立位,矯正扁平足需配備生物力學(xué)鞋墊。糖尿病患者應(yīng)選擇減壓鞋避免足底潰瘍,建議每6個月更換一次矯形器具。
頑固性跖間神經(jīng)瘤需行神經(jīng)松解術(shù),跖骨截骨術(shù)適用于莫頓趾畸形矯正。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)炎,跟骨骨刺嚴(yán)重者需切除骨贅。術(shù)后需石膏固定4周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)功能。
建議控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或久站。每日溫水泡腳后涂抹保濕霜,定期修剪過厚趾甲。選擇透氣網(wǎng)面鞋避免真菌感染,運(yùn)動前充分熱身足部關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除感染、腫瘤等病變。糖尿病患者出現(xiàn)前腳掌疼痛應(yīng)優(yōu)先排查糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。
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