牙痛伴隨頭痛可通過局部冷敷、服用非甾體抗炎藥、口腔清潔、神經(jīng)阻滯治療、根管治療等方式緩解。牙痛引發(fā)頭痛通常由牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒感染擴(kuò)散、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、偏頭痛合并牙科疾病等原因引起。
使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕牙髓充血,同時(shí)抑制三叉神經(jīng)傳導(dǎo),對早期牙源性頭痛有緩解作用。注意避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物可阻斷前列腺素合成,減輕牙周組織炎癥反應(yīng)及繼發(fā)頭痛。需注意胃腸不適者應(yīng)在餐后服用,避免與抗凝藥聯(lián)用。
使用含氯己定的漱口水每日漱口3次,配合牙線清理齲洞食物殘?jiān)<?xì)菌毒素刺激牙髓神經(jīng)是疼痛常見誘因,機(jī)械性清潔可減少微生物負(fù)荷,緩解神經(jīng)反射性頭痛。
針對三叉神經(jīng)分支區(qū)域注射利多卡因注射液,能暫時(shí)阻斷痛覺傳導(dǎo)。適用于急性牙髓炎發(fā)作期或拔牙前的鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備,需由口腔科醫(yī)生操作避免損傷血管神經(jīng)。
通過開髓引流清除壞死牙髓,封填氫氧化鈣糊劑消除根尖周炎癥。對于深度齲齒或牙髓壞死導(dǎo)致的放射性頭痛,這是根本性治療手段,需分2-3次完成治療。
日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,每半年進(jìn)行口腔檢查。避免咀嚼硬物加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),限制咖啡因攝入以防血管性頭痛加重。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴發(fā)熱、視力改變需立即就診,排除顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期可選擇流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激,用生理鹽水含漱保持口腔濕潤。
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