小兒濕疹的危害主要包括皮膚感染、睡眠障礙、生長(zhǎng)發(fā)育受限、心理行為異常、過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。小兒濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出、結(jié)痂等癥狀。
小兒濕疹患者因皮膚屏障功能受損,容易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡,單純皰疹病毒感染可能引發(fā)皰疹性濕疹。感染后會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、滲液增多、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生可能建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,或阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔,避免抓撓。
夜間瘙癢癥狀常導(dǎo)致患兒頻繁驚醒、哭鬧,影響深度睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期睡眠不足可能干擾生長(zhǎng)激素分泌,進(jìn)而影響體格發(fā)育。家長(zhǎng)可通過(guò)穿著純棉衣物、維持適宜室溫、睡前涂抹保濕霜等方式緩解癥狀。中重度濕疹患兒可遵醫(yī)囑短期使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
慢性瘙癢和皮膚不適可能降低患兒食欲,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)流失通過(guò)滲出的漿液,可能引起低蛋白血癥。建議家長(zhǎng)提供高蛋白食物如雞肉泥、鱈魚(yú)粥,補(bǔ)充維生素D滴劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或小兒氨基酸注射液。
學(xué)齡期患兒可能因皮膚外觀產(chǎn)生自卑心理,表現(xiàn)為社交退縮或攻擊行為。持續(xù)瘙癢感會(huì)降低注意力集中度,影響學(xué)習(xí)效率。心理干預(yù)包括沙盤(pán)游戲治療、正念訓(xùn)練等。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)皮膚問(wèn)題,可通過(guò)繪本閱讀幫助患兒理解疾病。
濕疹患兒發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病概率顯著升高,這與Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)有關(guān)。建議定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)致敏物。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,或孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫。
家長(zhǎng)應(yīng)每日為患兒涂抹無(wú)香料保濕霜如凡士林嬰幼兒潤(rùn)膚霜,洗澡水溫控制在37℃以下。選擇寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。哺乳期母親需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者可考慮深度水解配方奶粉。居住環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若皮損面積超過(guò)體表10%或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診。記錄飲食日記有助于識(shí)別潛在食物過(guò)敏原,但無(wú)須盲目忌口所有高蛋白食物。
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