血小板減少癥是指外周血液中血小板計數(shù)低于正常范圍的一種血液系統(tǒng)疾病,可能由骨髓生成不足、血小板破壞過多或分布異常等原因引起。
骨髓造血功能異常是血小板減少的常見原因。再生障礙性貧血會導致全血細胞減少,表現(xiàn)為血小板、紅細胞和白細胞同時降低。骨髓增生異常綜合征可能伴隨病態(tài)造血現(xiàn)象。急性白血病患者骨髓被異常細胞占據(jù),正常造血受抑制。治療需針對原發(fā)病,如使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或進行造血干細胞移植。
免疫性血小板減少癥是抗體介導的血小板破壞增加。原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)存在抗血小板自身抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能繼發(fā)血小板減少。脾功能亢進時脾臟對血小板的破壞增加。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等,嚴重時需行脾切除術。
彌散性血管內(nèi)凝血會導致血小板大量消耗。血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)為微血管病性溶血和血小板減少。溶血尿毒綜合征常見于兒童,與感染相關。治療需積極處理原發(fā)病,如使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或進行血漿置換。
某些藥物可能引起血小板減少?;熕幬锶珥樸K注射液會抑制骨髓造血。肝素可能誘發(fā)肝素誘導的血小板減少癥。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林腸溶片可能影響血小板功能。發(fā)現(xiàn)藥物相關性血小板減少需立即停用可疑藥物,必要時使用重組人血小板生成素注射液。
脾腫大時血小板在脾臟內(nèi)滯留增加。低溫可能使血小板暫時聚集在肝臟。大量輸血會導致稀釋性血小板減少。治療需針對原發(fā)病,如脾腫大患者可考慮脾切除術,低溫患者需復溫處理。
血小板減少癥患者應注意避免劇烈運動和可能造成外傷的活動,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,避免食用可能影響凝血功能的食物如大蒜、生姜等。定期監(jiān)測血小板計數(shù),出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等出血癥狀時及時就醫(yī)。避免自行服用可能影響血小板的藥物,所有治療應在血液科醫(yī)生指導下進行。
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