排除白血病需結(jié)合血常規(guī)檢查、骨髓穿刺及臨床癥狀綜合判斷。主要方法有觀察異常出血傾向、監(jiān)測(cè)持續(xù)發(fā)熱、檢查淋巴結(jié)腫大、評(píng)估貧血癥狀、排查骨關(guān)節(jié)疼痛等。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)是篩查白血病的首要檢查，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低，血紅蛋白水平下降提示貧血，血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向。需重復(fù)進(jìn)行2-3次檢查確認(rèn)結(jié)果穩(wěn)定性，避免一過(guò)性指標(biāo)波動(dòng)干擾判斷。
2、骨髓穿刺
骨髓穿刺能直接評(píng)估造血功能，發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超過(guò)20%可確診白血病。檢查前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘防止血腫形成。骨髓活檢可同步進(jìn)行以提高診斷準(zhǔn)確性。
3、臨床癥狀觀察
持續(xù)2周以上的發(fā)熱伴夜間盜汗需警惕，白血病發(fā)熱對(duì)抗生素治療無(wú)效。皮膚瘀斑、牙齦自發(fā)性出血等異常出血表現(xiàn)具有提示意義，但需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評(píng)估肝脾淋巴結(jié)腫大程度，胸片能發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)病變。PET-CT適用于排查髓外浸潤(rùn)病灶，但非診斷必需項(xiàng)目。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。
5、基因檢測(cè)
熒光原位雜交技術(shù)能檢測(cè)染色體易位如Ph染色體，二代測(cè)序可識(shí)別基因突變類(lèi)型。這些結(jié)果對(duì)白血病分型和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值，但通常不作為初期篩查手段。
日常需保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入。出現(xiàn)不明原因體重下降、骨痛加劇或持續(xù)低熱時(shí)須及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。所有檢查結(jié)果需由血液科醫(yī)生綜合解讀，切勿自行判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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