咽喉癌早期可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽疼痛、頸部腫塊、呼吸困難等癥狀。咽喉癌的癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉不適、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、體重下降等。
聲音嘶啞是咽喉癌最常見(jiàn)的早期癥狀,尤其是聲門(mén)型喉癌的典型表現(xiàn)。腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常,出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。這種嘶啞通常超過(guò)兩周不緩解,且逐漸加重,普通喉炎引起的嘶啞多在1-2周內(nèi)恢復(fù)?;颊呖赡馨橛姓f(shuō)話費(fèi)力、音調(diào)改變等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至完全失聲。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶增厚、運(yùn)動(dòng)受限或新生物生長(zhǎng)。
咽喉癌患者常主訴咽喉部異物感、干燥感或灼燒感,癥狀與慢性咽炎相似但更為頑固。腫瘤生長(zhǎng)刺激黏膜神經(jīng)末梢,可能引發(fā)持續(xù)性刺痛或鈍痛,疼痛可向耳部放射形成反射性耳痛。部分患者會(huì)頻繁清嗓或出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳,尤其在進(jìn)食流質(zhì)時(shí)明顯。這些癥狀容易被誤認(rèn)為普通咽喉炎,但常規(guī)抗炎治療無(wú)效時(shí)需警惕惡性腫瘤可能。
當(dāng)腫瘤增大阻塞食道入口或侵犯咽部肌肉時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。早期表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有哽噎感,逐漸發(fā)展為需用水送服,晚期連流質(zhì)也難以咽下。伴隨癥狀包括食物反流、唾液增多、進(jìn)食時(shí)咳嗽等。下咽癌患者此癥狀尤為突出,可能伴有營(yíng)養(yǎng)不良和脫水。食管鋇餐造影可見(jiàn)造影劑通過(guò)受阻或分流現(xiàn)象。
約半數(shù)咽喉癌患者就診時(shí)已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫塊。常見(jiàn)部位是頸深上組和頸中組淋巴結(jié),腫塊初期可活動(dòng),后期固定并與周圍組織粘連。聲門(mén)上型癌更易早期轉(zhuǎn)移,有時(shí)原發(fā)灶癥狀不明顯時(shí)即以頸部包塊為首發(fā)表現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,血流信號(hào)異常增多。
由于吞咽疼痛和進(jìn)食障礙導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足,加上腫瘤消耗,患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的體重減輕。多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%,伴隨乏力、貧血等全身癥狀。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白水平降低,這與腫瘤釋放的炎癥因子和代謝紊亂有關(guān)。這種消耗性癥狀提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期。
咽喉癌患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、雞蛋羹、肉泥等,避免辛辣刺激性食物。戒煙戒酒可減緩病情進(jìn)展,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過(guò)兩周、吞咽梗阻感加重等情況時(shí),需及時(shí)進(jìn)行喉鏡和影像學(xué)檢查。治療期間注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),使用加濕器緩解咽喉干燥不適。
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