高血糖患者可遵醫(yī)囑選擇二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等降糖藥物,安全性需結(jié)合個體情況評估。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。常見不良反應(yīng)為胃腸不適,肝腎功能不全者慎用。需注意長期使用可能影響維生素B12吸收。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖。可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),老年患者及肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖。
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物分解控制餐后血糖,適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)。常見腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng),慢性腸梗阻患者禁用。建議與第一口主食同服。
西格列汀片作為DPP-4抑制劑,通過增強腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖。胰腺炎病史者慎用,可能與關(guān)節(jié)痛相關(guān)。腎功能不全需調(diào)整劑量。
胰島素適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病,需嚴格個體化調(diào)整劑量。注意注射部位輪換,警惕低血糖風(fēng)險。存儲時避免冷凍或高溫。
除藥物治療外,高血糖患者需保持每日30分鐘中等強度運動如快走、游泳,采用低升糖指數(shù)飲食控制碳水?dāng)z入量,定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白,每年進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重或體重驟降應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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