骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、激素水平變化、營養(yǎng)缺乏、藥物影響、慢性疾病等原因引起。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。
骨質(zhì)疏松與遺傳密切相關(guān),有家族史的人群患病概率較高?;蚩赡苡绊懝敲芏确逯岛凸橇苛魇俣?。這類人群需定期監(jiān)測骨密度,可通過雙能X線吸收測定法評估骨質(zhì)狀況。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行或慢跑,有助于延緩骨量流失。
雌激素和睪酮水平下降是重要誘因,女性絕經(jīng)后雌激素驟減會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。男性睪酮水平隨年齡增長逐漸降低。這類情況可能需要激素替代治療,但需評估心血管和乳腺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑如碳酸鈣D3片,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片使用。
長期鈣和維生素D攝入不足會(huì)影響骨基質(zhì)礦化。蛋白質(zhì)缺乏也會(huì)損害骨膠原合成。這類人群需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加乳制品、深綠色蔬菜、魚類等富含鈣和維生素D的食物攝入。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液或骨化三醇軟膠囊等藥物補(bǔ)充營養(yǎng)素。
長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)??拱d癇藥和質(zhì)子泵抑制劑等藥物也可能干擾鈣吸收。使用這類藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,必要時(shí)預(yù)防性使用抗骨質(zhì)疏松藥物如唑來膦酸注射液,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等疾病常伴隨骨質(zhì)疏松。這些疾病可能導(dǎo)致炎癥因子釋放或鈣磷代謝紊亂。治療原發(fā)病的同時(shí),需評估骨骼健康狀況。可考慮使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練改善骨質(zhì)量。定期進(jìn)行脊柱X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)椎體骨折。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立健康生活方式,保證每日鈣攝入量800-1200毫克,維生素D400-800國際單位。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng),每次30分鐘。避免吸煙和過量飲酒。50歲以上人群建議定期進(jìn)行骨密度檢查,發(fā)現(xiàn)骨量減少應(yīng)及時(shí)干預(yù)。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,預(yù)防跌倒和骨折,可使用髖部保護(hù)器等輔助器具。
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