甘露醇輸注過程中暫?;驕p量通常與患者病情變化、藥物不良反應(yīng)或治療目標調(diào)整有關(guān)。臨床常見原因包括腎功能監(jiān)測異常、電解質(zhì)紊亂緩解或顱內(nèi)壓已控制等。
甘露醇作為高滲脫水劑,通過滲透性利尿降低顱內(nèi)壓或眼內(nèi)壓。治療過程中需動態(tài)評估療效與安全性。當(dāng)患者尿量超過預(yù)期、血容量不足表現(xiàn)明顯或血肌酐升高時,可能需減量或暫停輸注以防止急性腎損傷。部分患者出現(xiàn)頭痛加重、心悸等容量負荷過重表現(xiàn)時也需調(diào)整速度。對于顱腦損傷患者,若復(fù)查影像顯示腦水腫減輕,臨床醫(yī)生可能根據(jù)指南推薦逐步減少甘露醇用量。
特殊情況下如發(fā)現(xiàn)藥物結(jié)晶、輸液管路異?;蚧颊咄话l(fā)過敏反應(yīng),需立即停止輸注。老年患者或合并慢性腎病者更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需密切監(jiān)測血鈉、血鉀水平。部分醫(yī)療單位在達到目標顱內(nèi)壓后會采用間歇性給藥策略,此時表現(xiàn)為階段性停用。所有劑量調(diào)整都應(yīng)在持續(xù)生命體征監(jiān)測和實驗室檢查指導(dǎo)下進行。
使用甘露醇期間應(yīng)記錄24小時出入量,每日測量體重變化,觀察有無口渴、乏力等脫水表現(xiàn)。突發(fā)視力變化或意識改變需立即報告醫(yī)護人員。恢復(fù)飲食后優(yōu)先補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果,避免高鹽食物加重血液濃縮。臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡,活動時注意防跌倒。治療結(jié)束后2周內(nèi)復(fù)查腎功能和電解質(zhì),門診隨訪時攜帶完整的用藥記錄供醫(yī)生評估。
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