脊髓型頸椎病可通過頸部活動受限、肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙、病理反射陽性等典型癥狀識別,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
脊髓型頸椎病是頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓的嚴(yán)重疾病,早期識別對防止不可逆神經(jīng)損傷至關(guān)重要。頸部活動受限表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)疼痛加劇或活動范圍減小,可能伴隨頸部僵硬感。肢體麻木無力通常從手指開始,逐漸向上肢、下肢蔓延,部分患者出現(xiàn)持物不穩(wěn)或?qū)懽掷щy。步態(tài)不穩(wěn)表現(xiàn)為行走時(shí)踩棉花感、易跌倒,嚴(yán)重時(shí)需扶墻或他人攙扶。精細(xì)動作障礙體現(xiàn)在扣紐扣、系鞋帶等日常動作完成困難。病理反射陽性包括霍夫曼征、巴賓斯基征等,需由醫(yī)生通過專業(yè)檢查確認(rèn)。磁共振成像是確診脊髓受壓的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示椎間盤突出、骨贅形成等病變。
該病需與神經(jīng)根型頸椎病、肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病鑒別。神經(jīng)根型頸椎病以單側(cè)上肢放射性疼痛為主,無脊髓受壓體征。肌萎縮側(cè)索硬化癥進(jìn)展更快,常伴肌肉震顫和舌肌萎縮。脊髓型頸椎病若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為大小便失禁、癱瘓等嚴(yán)重后果。中老年人群、長期低頭工作者、頸椎外傷史者屬于高危人群,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。
預(yù)防脊髓型頸椎病需避免長時(shí)間低頭,保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。建議每工作1小時(shí)活動頸部5分鐘,可做緩慢的頸部后仰、側(cè)屈等動作。游泳、羽毛球等運(yùn)動有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈轉(zhuǎn)頭、按摩等可能加重脊髓損傷的行為,定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。
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