高血壓低壓高可通過生活方式干預(yù)、藥物治療等方式進(jìn)行控制。低壓高通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于鈉的排出。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保持體重指數(shù)在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙限酒,避免熬夜和精神過度緊張。
氫氯噻嗪片可通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量,適用于鹽敏感性高血壓。吲達(dá)帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用,能有效降低舒張壓。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
苯磺酸氨氯地平片通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,特別適用于老年單純舒張期高血壓。硝苯地平控釋片作用平穩(wěn)持久,可避免血壓波動(dòng)。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、面部潮紅等。
培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,降低外周血管阻力。馬來酸依那普利片對(duì)腎臟保護(hù)作用顯著,適用于合并糖尿病腎病者。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能,可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
纈沙坦膠囊選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓平穩(wěn)且不良反應(yīng)少。厄貝沙坦片適用于不能耐受ACEI類藥物患者。這類藥物對(duì)糖脂代謝無不良影響,可長(zhǎng)期使用。
高血壓低壓高患者需建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)血壓,建議每日早晚各測(cè)量1次并記錄。飲食上增加全谷物、深海魚類攝入,限制飽和脂肪酸食物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免情緒激動(dòng)。冬季注意保暖,防止寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。合并糖尿病、高脂血癥者需同時(shí)控制血糖血脂,定期進(jìn)行心腎功能評(píng)估。
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