肺塵病通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、胸痛等癥狀。肺塵病主要是由于長期吸入粉塵導致肺部組織纖維化引起的,可分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、體重下降等全身癥狀,嚴重時可導致肺功能衰竭。
咳嗽是肺塵病最常見的早期癥狀,初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)咳痰。粉塵刺激呼吸道黏膜導致炎癥反應,引起咳嗽反射。患者可表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,晨起或夜間加重。長期咳嗽可能伴隨咽喉不適、聲音嘶啞等癥狀。建議避免接觸粉塵環(huán)境,必要時可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬片、復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等鎮(zhèn)咳祛痰藥物。
肺塵病患者咳痰多為灰黑色或帶血絲,痰液黏稠不易咳出。粉塵沉積導致支氣管黏液分泌增多,形成特征性塵痰。煤工塵肺患者痰液常呈黑色,石棉肺可能出現(xiàn)鐵銹色痰。痰液檢查可見粉塵顆粒和炎性細胞。可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、羧甲司坦片、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物,幫助痰液排出。
胸悶感多出現(xiàn)在勞動或活動后,與肺部通氣功能下降有關。粉塵沉積導致肺泡彈性降低、肺間質(zhì)纖維化,影響氣體交換?;颊叱C枋鰹樾夭繅浩雀谢蚓o縮感,嚴重時平靜狀態(tài)下也可出現(xiàn)??赡馨殡S呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。建議進行肺功能檢查評估病情,避免劇烈運動,必要時吸氧治療。
氣短是肺塵病進展期典型癥狀,初期僅在體力活動時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。肺組織纖維化導致彌散功能障礙,機體缺氧刺激呼吸中樞。患者表現(xiàn)為呼吸費力、呼吸頻率加快,嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸??蛇M行血氣分析評估缺氧程度,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑改善癥狀。
胸痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,與胸膜粘連、肺大皰形成有關。粉塵刺激導致胸膜炎癥反應,呼吸時疼痛加重。石棉肺患者可能出現(xiàn)胸膜斑,引起持續(xù)性胸痛。需與心絞痛等疾病鑒別,可進行胸部CT檢查。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
肺塵病患者應嚴格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境,戒煙并遠離二手煙。保持居住環(huán)境清潔,使用空氣凈化器減少室內(nèi)顆粒物。適量進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,增強肺功能。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素A、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素。定期復查胸部影像學和肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。職業(yè)暴露人群應做好個人防護,規(guī)范佩戴防塵口罩。
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