胃癌晚期患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí),可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液、甲氧氯普胺片、阿瑞匹坦膠囊、地塞米松片等藥物緩解。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制作用于嘔吐反射中樞或外周神經(jīng),需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。
鹽酸昂丹司瓊片屬于5-HT3受體拮抗劑,適用于化療或放療引起的嘔吐。該藥通過(guò)阻斷腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT3受體抑制嘔吐反射,對(duì)胃癌晚期患者因腫瘤壓迫或治療導(dǎo)致的嘔吐有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和便秘,嚴(yán)重心律失常者慎用。
鹽酸格拉司瓊注射液同樣作用于5-HT3受體,適用于無(wú)法口服藥物的患者。其靜脈給藥可快速控制急性嘔吐發(fā)作,尤其適合消化道梗阻導(dǎo)致的嘔吐。需注意該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
甲氧氯普胺片通過(guò)拮抗多巴胺D2受體促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),對(duì)胃排空延遲引起的嘔吐效果顯著。胃癌晚期患者常合并胃動(dòng)力障礙,該藥可改善惡心嘔吐癥狀。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)短期小劑量使用。
阿瑞匹坦膠囊是NK-1受體拮抗劑,針對(duì)延遲性嘔吐有獨(dú)特療效。該藥常與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用,阻斷P物質(zhì)在中樞的作用,適合高致吐性化療方案后的嘔吐控制。需注意與華法林等藥物可能存在相互作用。
地塞米松片作為糖皮質(zhì)激素,可通過(guò)抑制前列腺素合成和降低血腦屏障通透性發(fā)揮止吐作用。常與其他止吐藥協(xié)同用于難治性嘔吐,短期使用可改善食欲。糖尿病患者使用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)感染。
胃癌晚期患者除藥物治療外,建議采用少食多餐方式進(jìn)食易消化食物,避免油膩及刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)??蓢L試生姜制品、薄荷茶等天然止吐食材輔助緩解癥狀,進(jìn)食后保持半臥位30分鐘。家屬應(yīng)記錄嘔吐頻率和誘因供醫(yī)生參考,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或嘔血等急癥需立即就醫(yī)處理。
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