尿酸高本身可能沒有明顯癥狀,但長期高尿酸血癥可能引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變、尿酸性腎結(jié)石、痛風石以及心血管系統(tǒng)影響等表現(xiàn)。
痛風性關(guān)節(jié)炎是高尿酸血癥最常見的并發(fā)癥之一,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。疼痛常始于夜間,好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。發(fā)作可能與飲酒、進食高嘌呤食物有關(guān)。急性期治療需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片控制炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
長期尿酸水平過高可能導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟,引發(fā)慢性尿酸性腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿液泡沫增加、腰部酸痛等癥狀,嚴重時可進展為腎功能不全。腎臟病變可能與尿酸鹽阻塞腎小管、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。治療需控制尿酸水平,使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄,或碳酸氫鈉片堿化尿液。定期監(jiān)測腎功能指標如血肌酐、尿蛋白至關(guān)重要。
尿液中尿酸濃度過高時易形成尿酸性腎結(jié)石,患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰部劇烈絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀。結(jié)石較小可通過多飲水、服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出。較大結(jié)石需進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。預防結(jié)石復發(fā)需保持每日飲水量,限制高嘌呤食物攝入,并遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。
痛風石是長期未控制的高尿酸血癥導致的尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見于耳廓、肘部、手指等部位。初期為皮下硬結(jié),后期可能破潰流出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風石形成與尿酸水平持續(xù)偏高、病程較長有關(guān)。治療需通過別嘌醇片或非布司他片將血尿酸控制在目標值以下,較大痛風石可能需手術(shù)切除。同時需注意破損部位的清潔護理,預防感染。
高尿酸血癥是心血管疾病的獨立危險因素,可能與高血壓、動脈粥樣硬化等疾病相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀。尿酸升高可能通過促進氧化應(yīng)激、損傷血管內(nèi)皮等機制影響心血管健康。治療需在控制尿酸的同時管理血壓、血脂,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,氯沙坦鉀片在降壓的同時兼具輕度降尿酸作用。
日常管理高尿酸血癥需建立健康生活方式,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄,選擇低嘌呤食物如新鮮蔬菜、雞蛋、牛奶,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤飲食。規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動,控制體重在正常范圍。嚴格限制酒精攝入,特別是啤酒和白酒。定期復查血尿酸、腎功能等指標,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰部不適時及時就醫(yī),切勿自行用藥以免延誤病情。
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