包皮過長可通過日常清潔護理、手法輔助翻露、藥物治療、包皮擴張術、包皮環(huán)切術等方式處理。包皮過長通常由先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷瘢痕形成、糖尿病代謝異常、陰莖癌前病變等原因引起。
每日用溫水清洗包皮內板與龜頭,清除包皮垢后擦干水分。選擇透氣棉質內褲避免局部潮濕,排尿時盡量翻起包皮防止尿液殘留。青春期前兒童若無紅腫疼痛,可暫觀察不特殊處理。
對可復性包莖者,可在沐浴時輕柔向后推擠包皮,逐漸擴大包皮口。操作前用凡士林軟膏潤滑,每次維持翻露狀態(tài)1-2分鐘,重復進行可改善包皮彈性。出現(xiàn)嵌頓需立即復位。
合并包皮龜頭炎時需使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物。糖皮質激素類如丁酸氫化可的松乳膏可緩解瘢痕性狹窄。糖尿病患者需控制血糖,配合復方黃柏液涂劑等中成藥外用。
適用于瘢痕性包莖,采用球囊導管或擴張鉗逐步分離粘連。術后需堅持使用地塞米松軟膏防止再粘連。該方式保留包皮完整性但復發(fā)率較高,需配合長期護理。
對反復感染或癌變高風險者,可采用傳統(tǒng)切除術、商環(huán)術或激光環(huán)切。術后用高錳酸鉀溶液浸泡創(chuàng)面,口服頭孢克洛分散片預防感染。完全愈合需15-30天,期間避免劇烈運動。
包皮過長者應避免使用堿性洗劑刺激,忌食辛辣食物減少局部充血。未手術者每年檢查包皮彈性及龜頭顯露情況,已手術者需觀察切口愈合狀態(tài)。合并糖尿病等基礎疾病時,需優(yōu)先控制原發(fā)病。所有治療均需在泌尿外科醫(yī)師指導下進行,不可自行使用器械擴張或長期外用強效激素。
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