月子里小孩老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、乳糖不耐受、幽門狹窄等原因有關(guān)。吐奶是新生兒常見現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性溢奶,少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。建議家長注意觀察吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
新生兒胃呈水平位,賁門括約肌松弛,若哺乳時(shí)頭部位置過低或平躺喂奶,容易導(dǎo)致乳汁反流。建議家長采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘,幫助排出胃內(nèi)空氣。哺乳后避免立即平放或搖晃嬰兒,可減少吐奶發(fā)生。
新生兒胃容量?jī)H5-7毫升,過度喂養(yǎng)會(huì)使胃內(nèi)壓增高引發(fā)吐奶。家長需按需喂養(yǎng),單次奶量控制在30-60毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。觀察嬰兒有吮吸動(dòng)作、覓食反射時(shí)再喂,避免強(qiáng)行灌喂。少量多次喂養(yǎng)能有效減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
病理性胃食管反流可能因食管下端括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致,表現(xiàn)為頻繁噴射性吐奶、哭鬧拒食??勺襻t(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或抑酸藥如奧美拉唑腸溶顆粒。若伴隨體重不增、呼吸暫停等癥狀需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹吐奶。家長可嘗試換用低乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶。注意觀察大便是否呈蛋花樣、帶泡沫,必要時(shí)檢測(cè)糞便還原糖及pH值。
先天性肥厚性幽門狹窄多見于出生后2-4周,典型表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波。需通過超聲檢查幽門肌層厚度,確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
家長日常應(yīng)記錄吐奶次數(shù)、量與性狀,生理性吐奶通常不影響生長發(fā)育,若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣物或伴隨發(fā)熱、精神差等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持乳頭清潔。喂奶后可將嬰兒床頭抬高30度,右側(cè)臥位有助于胃排空。定期監(jiān)測(cè)體重增長曲線,新生兒每周增重150-200克屬于正常范圍。
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