心臟猝死急救藥物主要有腎上腺素注射液、胺碘酮注射液、利多卡因注射液、阿托品注射液、硝酸甘油片等,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下使用。
腎上腺素注射液是心臟驟停的一線急救藥物,通過(guò)激動(dòng)α和β受體增強(qiáng)心肌收縮力,提高冠狀動(dòng)脈灌注壓。該藥物適用于心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等導(dǎo)致的心臟驟停,需配合心肺復(fù)蘇使用。使用后可能出現(xiàn)心悸、血壓急劇升高等不良反應(yīng),禁用于非心臟原因引起的循環(huán)衰竭。
胺碘酮注射液用于治療頑固性心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮抗心律失常作用。該藥物需在持續(xù)心肺復(fù)蘇和電除顫無(wú)效后使用,可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等副作用。給藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化,避免與其他延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用。
利多卡因注射液作為二線抗心律失常藥物,適用于對(duì)胺碘酮治療無(wú)效的心室顫動(dòng)。其通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,降低心室肌興奮性。使用時(shí)需注意劑量控制,過(guò)量可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)如抽搐、意識(shí)障礙。禁用于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者。
阿托品注射液用于治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏,通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用提高心率。該藥物在心臟驟停伴有無(wú)脈性電活動(dòng)時(shí)可能有效,但對(duì)心室顫動(dòng)無(wú)效。常見(jiàn)副作用包括口干、視力模糊等抗膽堿能反應(yīng),青光眼患者禁用。
硝酸甘油片主要用于急性心肌梗死引發(fā)的心臟驟停前驅(qū)癥狀,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。舌下含服可快速緩解心絞痛,但血壓過(guò)低者慎用。需注意該藥物對(duì)已發(fā)生的心臟驟停無(wú)效,且可能加重右心室梗死患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
心臟猝死的急救藥物使用具有嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)要求,普通民眾不應(yīng)自行用藥。建議公眾學(xué)習(xí)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技能,在等待急救人員到達(dá)期間持續(xù)進(jìn)行胸外按壓。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素,定期體檢篩查潛在心臟疾病。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。急救藥物儲(chǔ)存需避光防潮,定期檢查有效期,過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)更換。
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