鼓膜內(nèi)陷可通過(guò)咽鼓管吹張、藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管、手術(shù)治療等方式改善。鼓膜內(nèi)陷通常由咽鼓管功能障礙、中耳炎、鼻咽部腫瘤、氣壓損傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
通過(guò)捏鼻鼓氣或?qū)I(yè)器械促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,適用于輕度功能性內(nèi)陷。操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼓膜穿孔,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。配合咀嚼口香糖有助于咽鼓管開(kāi)放。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻咽部水腫,黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊能改善咽鼓管引流。細(xì)菌性中耳炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片,過(guò)敏性鼻炎可口服氯雷他定片。
對(duì)伴有積液的中耳炎患者,在鼓膜前下方穿刺抽液可立即緩解內(nèi)陷。需在耳內(nèi)鏡下無(wú)菌操作,術(shù)后保持耳道干燥1-2周。該方法對(duì)氣壓損傷性內(nèi)陷效果顯著。
頑固性積液患者需放置通氣管6-12個(gè)月,常用鈦合金或硅膠材料。置管期間禁止游泳,洗澡時(shí)需用耳塞防護(hù)。多數(shù)通氣管可自行脫落,遺留穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
鼻咽部腫瘤壓迫需切除病灶,先天性咽鼓管狹窄可行管腔成形術(shù)。重度鼓膜粘連需顯微鏡下分離,術(shù)后用明膠海綿填塞固定。腺樣體肥大兒童建議同期切除腺樣體。
日常應(yīng)避免用力擤鼻及乘坐快速升降的交通工具,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼糖果緩解耳壓。保持鼻腔通暢,感冒時(shí)及時(shí)用生理鹽水沖洗鼻腔。兒童患者需定期復(fù)查聽(tīng)力,避免長(zhǎng)期使用入耳式耳機(jī)。出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀需立即就診耳鼻喉科。
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