懷孕37周屬于妊娠晚期,此時(shí)胎兒已具備存活能力,若無嚴(yán)重醫(yī)學(xué)指征如危及孕婦生命等,我國法律禁止終止妊娠。根據(jù)母嬰保健法及相關(guān)規(guī)定,孕28周后非醫(yī)學(xué)需要的引產(chǎn)屬于違法行為。
妊娠37周時(shí)胎兒各器官發(fā)育成熟,體重通常達(dá)到2500克以上,此時(shí)終止妊娠需由省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)估,僅限胎兒嚴(yán)重畸形、孕婦重度子癇前期等威脅生命的特殊情況。實(shí)施過程需采用與足月分娩相同的引產(chǎn)方式,如縮宮素引產(chǎn)或剖宮取胎術(shù),但風(fēng)險(xiǎn)顯著高于早期流產(chǎn),可能導(dǎo)致產(chǎn)道損傷、大出血、感染等并發(fā)癥。從倫理角度而言,晚期終止妊娠涉及胎兒生存權(quán)問題,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)此均有嚴(yán)格限制。
若因胎兒異常需終止妊娠,必須提供三甲醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心的明確診斷證明,經(jīng)兩名以上副主任醫(yī)師簽字確認(rèn),并報(bào)備衛(wèi)生健康行政部門。心理干預(yù)方面,孕婦及家屬需接受遺傳咨詢師和心理醫(yī)生的聯(lián)合評(píng)估,簽署知情同意書后方可實(shí)施。社會(huì)因素如經(jīng)濟(jì)困難、未婚先孕等均不能作為合法理由。
建議孕晚期孕婦按時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,出現(xiàn)異常胎動(dòng)或腹痛等癥狀立即就醫(yī)。對(duì)于意外妊娠者應(yīng)在孕早期12周內(nèi)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢,孕中晚期需通過專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒,必要時(shí)聯(lián)系民政部門或公益組織獲取生活援助。所有生育決策都應(yīng)建立在充分了解醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)和法律規(guī)范的基礎(chǔ)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇或晚期引產(chǎn)服務(wù)。
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